Descripción
Indicaciones de uso Triyodo-liotironina
La triyodo-liotironina se usa principalmente cuando existe la necesidad de una acción y metabolismo rápidos de la hormona tiroidea, por ejemplo, antes de la gammagrafía después de una cirugía por cáncer de tiroides, en la gammagrafía para estudiar la función autónoma de la glándula tiroides, la llamada prueba de inhibición, o en la investigación de sospecha de resistencia a las hormonas tiroideas. En casos especiales, también se puede administrar triyodo-liotironina como complemento de la tiroxina.
Contraindicaciones
Dosis
Adultos: la dosis para el hipotiroidismo es individual. Inicialmente, se administran 10 a 20 mcg por día, además de tiroxina, con un aumento gradual a 80 a 100 mcg por día. La primera dosis debe determinarse en función de la respuesta clínica del paciente al tratamiento y los resultados de laboratorio.
En la prueba de inhibición de triyodotironina se administran 80-100 μg diarios durante 5-7 días. Antes de la introducción y su finalización, determine la absorción de yodo radiactivo en 24 horas o 20 minutos por parte de la glándula tiroides.
La liotironina está indicada para indicaciones especiales en niños, y no se pueden dar recomendaciones de dosificación.
Modo de aplicación
El comprimido se traga con una pequeña cantidad de agua. La liotironina debe tomarse lo más estandarizada posible con las comidas.En caso de un cambio significativo en los hábitos alimentarios, puede ser necesario un ajuste de la primera dosis de liotironina.
La tableta se puede dividir en dos dosis iguales.
Advertencias y precauciones
En el tratamiento de pacientes con enfermedades cardiovasculares (insuficiencia cardíaca, aterosclerosis, infarto de miocardio o angina de pecho) en relación con el inicio del tratamiento.
En caso de aterosclerosis grave en pacientes con mixedema, con o sin angina de pecho, en relación con el inicio del tratamiento.
La liotironina no debe administrarse a pacientes con insuficiencia suprarrenal a menos que se trate la afección.
Lactosa
La preparación contiene lactosa. Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactosa de Lapp o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar los comprimidos.
Sodio
El medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido, es decir, prácticamente no contiene sodio.
Efectos secundarios
El tratamiento con liotironina a dosis terapéuticas con un nivel de TSH normal no produce prácticamente efectos secundarios. Con una sobredosis de T3 o un aumento demasiado rápido de la dosis, pueden presentarse los mismos síntomas que con el hipertiroidismo (palpitaciones, taquicardia, arritmias cardíacas, pérdida de peso, angina de pecho, temblores, dolor de cabeza, diarrea, nerviosismo, insomnio, sudoración y disminución de la fiebre, tolerancia).
Sobredosis
En la sobredosis aguda de liotironina, generalmente se observan síntomas leves a moderados, como hiperactividad, inquietud, irritabilidad, temblores, sudoración, fiebre, taquicardia, hipertensión, diarrea, posible dificultad para dormir, dolor de cabeza y vómitos. Los síntomas aparecen dentro de 4-12 horas.
En caso de sobredosis simple, además de los síntomas indicados, existe el riesgo de debilidad muscular, delirio, convulsiones, coma, deshidratación, arritmias e insuficiencia circulatoria.
En la intoxicación crónica se suelen observar síntomas leves, similares a los de la sobredosis crónica aguda.
Mecanismo de acción
La liotironina contiene la liotironina = T 3 biológicamente activa unida directamente al núcleo del receptor T 3 específico biológico intracelular. La liotironina tiene un efecto clínico cualitativamente similar al de la tiroxina sódica = T 4 , pero difiere de ella en varios aspectos importantes. La liotironina tiene un período de latencia corto: el efecto máximo se produce después de unas horas. La liotironina no tiene un efecto acumulativo y, tras la interrupción del estado metabólico anterior, se restablece en 2 o 3 días. La T 3 se forma en humanos en parte en la glándula tiroides y en parte en el hígado. El papel del hígado parece ser proporcionar al cuerpo T4, uno con la producción de T3 actualmente deseada. En el tratamiento a largo plazo, se prefiere la tiroxina sódica en la mayoría de los casos, ya que el efecto a largo plazo de este fármaco conduce a un estado metabólico más estable y al mismo tiempo proporciona al hígado un sustrato de T 4 para la producción deseada de T 3 .
Farmacocinética
Absorción
La liotironina se absorbe fácilmente y alcanza el 95%. El tiempo para alcanzar la concentración máxima es de 1-2 horas.
Distribución
La liotironina se transporta en la sangre solo en asociación con TBPA y albúmina. Solo alrededor del 0,5% del suero es libre, no unido a proteínas. El volumen de distribución solo es mucho mayor que el de la tiroxina.
Metabolismo y Eliminación
La T3 se convierte rápidamente en el hígado en varios metabolitos inactivos, que finalmente se excretan a través de los riñones y los intestinos. La dependencia de la función hepática y renal es baja.
La vida media de eliminación promedia 25 horas en adultos y 7 horas en niños.
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